در شیمی درمانی سرطان ریه از داروها برای کشتن سلول های سرطانی استفاده می شود. برنامه شیمی درمانی شما به نوع و مرحله سرطان ریه ، سلامت کلی شما و اهداف و ترجیحات درمانی شخصی شما بستگی دارد در این مقاله به بررسی نشانه های سرطان ریه، تشخیص و شیمی درمانی سرطان ریه می پردازیم.

نشانه های سرطان ریه

برای تشخیص زودهنگام و در نتیجه بهبود پیش آگهی حیاتی بیماری، توصیه می شود در صورت سرفه های مداوم، تنگی نفس، خس خس سینه، عفونت های مکرر برونش، سرفه خونی، درد قفسه سینه، تغییر صدا یا دائمی، مشاوره شود. تورم صورت و گردن هر گونه تغییر در یک علامت مزمن باید به مشاوره نیز منجر شود (به عنوان مثال، تغییر در سرفه در بیمار مبتلا به برونشوپاتی مزمن).

تشخیص سرطان ریه

معاینه فیزیکی به دنبال اشعه ایکس قفسه سینه اولین گام در تشخیص سرطان ریه است.

در حالی که سرطان ریه وجود دارد، اشعه ایکس قفسه سینه ممکن است طبیعی باشد (مخصوصا در تومورهای کوچک): پس از آن درخواست معاینات بیشتر مفید است. پزشک شما همچنین ممکن است یک آندوسکوپی برونش (که آندوسکوپی برونش یا برونکوسکوپی نیز نامیده می شود) و یک آزمایش تصویربرداری به نام سی تی اسکن یا توموگرافی کامپیوتری تجویز کند.

هنگامی که معاینات بالینی و تصویربرداری توده مشکوک را نشان داد، بیوپسی تشخیص سرطان ریه را تایید یا رد می کند. 

هنگامی که شیمی درمانی استفاده می شود

شیمی درمانی درمان اصلی برای سرطان ریه سلول کوچک (SCLC) است، اما پزشکان ممکن است قبل یا بعد از جراحی یا به جای جراحی، در سرطان ریه غیر سلول کوچک (NSCLC) از آن استفاده کنند.

• درمان کمکی شیمی درمانی است که پس از جراحی سرطان ریه برای درمان سرطان باقی مانده انجام می شود.
• درمان نئوادجوانت شیمی درمانی برای کوچک کردن تومور قبل از جراحی است.

حتی افراد مسن مبتلا به سرطان ریه نیز می توانند از این درمان استفاده کنند. اگر به دلایلی قادر به انجام عمل جراحی نیستید، ممکن است شیمی درمانی همراه با پرتودرمانی برای کوچک کردن تومور خود انجام دهید.

شیمی درمانی برای SCLC

تا 15 درصد از افراد مبتلا به سرطان ریه به سرطان ریه سلول کوچک مبتلا هستند. اگر SCLC شما در یک مرحله محدود باشد، برای کوچک کردن تومور خود، شیمی درمانی و پرتودرمانی را با هم دریافت خواهید کرد.

اگر SCLC شما در یک مرحله گسترده است و گسترش یافته است، شما به تنهایی شیمی درمانی خواهید کرد. این به این دلیل است که تشعشع مستقیما به تومور شما تابیده می شود. اگر سرطان شما گسترده باشد، کارساز نیست.

شیمی درمانی برای NSCLC

تا 90 درصد افراد مبتلا به سرطان ریه به سرطان ریه غیر سلولی مبتلا هستند. شما ممکن است قبل یا بعد از جراحی برای NSCLC شیمی درمانی داشته باشید. حتی اگر پزشک شما تومور شما را خارج کرده باشد و شما تحت پرتودرمانی قرار گرفته باشید، به کشتن سلول های سرطانی که ممکن است به سایر قسمت های بدن شما گسترش یافته باشند کمک می کند.

برای افراد مبتلا به  NSCLC، شیمی درمانی پس از جراحی ممکن است به جلوگیری از عود سرطان شما کمک کند، به خصوص اگر سرطان ریه مرحله II یا مرحله IIIa دارید. اگر سرطان مرحله III دارید که پزشک شما نمی تواند آن را با جراحی درمان کند، ممکن است پرتودرمانی کنید. اگر NSCLC شما مرحله IV است، شیمی درمانی درمان اصلی است، اگرچه ممکن است برای کاهش علائم خود رادیواکتیو نیز داشته باشید.

سرطان ریه زمانی شروع می شود که سلول های غیرطبیعی رشد کرده و به روشی کنترل نشده تکثیر می شوند. سرطانی که از ریه ها شروع می شود سرطان اولیه ریه نامیده می شود. اگر سرطان از قسمت دیگری از بدن شروع شده و به ریه ها گسترش یابد، به عنوان سرطان ثانویه یا سرطان ریه متاستاتیک شناخته می شود . معمولا تشخیص سرطان ریه در مراحل پیشرفت انجام می شود.

علائم سرطان ریه

• تنگی نفس
• تغییرات صدا مانند گرفتگی صدا
• سرفه کردن یا خلط خون
• سرفه جدیدی که از بین نمی رود.
• عفونت قفسه سینه که بیش از سه هفته طول بکشد یا عود کند.
• نوک انگشتان متورم شده است.
• بی اشتهایی
• کاهش وزن بی دلیل
• خستگی

روش های تشخیص سرطان ریه

• اشعه ایکس قفسه سینه: اشعه ایکس می تواند تومورهای بزرگتر (با عرض بیش از 1 سانتی متر) را نشان دهد .
• سی تی اسکن: توموگرافی کامپیوتری (سی تی اسکن) از اشعه ایکس برای گرفتن عکس از داخل بدن و ایجاد یک تصویر مقطعی استفاده می کند. سی تی اسکن می تواند تومورهای کوچک را شناسایی کند و همچنین اطلاعاتی در مورد تومور و غدد لنفاوی ارائه دهد .
• اسکن PET: اسکن توموگرافی گسیل پوزیترون (PET) برای تعیین مرحله سرطان ریه پس از تشخیص استفاده می شود.
• تست عملکرد ریوی: ممکن است یک آزمایش عملکرد ریه به نام اسپیرومتری داشته باشید که میزان عملکرد ریه های شما را بررسی می کند.
• بیوپسی: در صورت مشکوک شدن به تومور پس از سی تی اسکن یا اشعه ایکس، نمونه کوچکی از بافت گرفته می شود. انواع مختلفی از بیوپسی از جمله برونکوسکوپی، بیوپسی مرکزی با هدایت CT و سونوگرافی درون برونشیال وجود دارد.
• سیتولوژی خلط: خلط (مخاط) از ریه های شما زیر میکروسکوپ بررسی می شود تا سلول های غیرطبیعی را بررسی کند.

درمان سرطان ریه پس از تشخیص سرطان ریه

شروع درمان

مرحله بندی به سیستم TNM   بستگی دارد و بر اساس اندازه تومور اولیه یا اینکه به غدد لنفاوی خونریزی دهنده یا به طور گسترده تر، به ویژه به کبد، استخوان، غدد فوق کلیوی و مغز گسترش یافته است، طبقه بندی می شود .

عمل جراحي

اگر سرطان ریه سلول غیر کوچک در مراحل اولیه دارید، احتمالا برای برداشتن تومور جراحی خواهید کرد. سه نوع اصلی جراحی وجود دارد. جراحی به ندرت برای درمان سرطان سلول کوچک ریه استفاده می شود . درمان اصلی سرطان ریه سلول کوچک شیمی درمانی است. علاوه بر این، رادیوتراپی می تواند برای درمان سرطان ریه سلول کوچک مرحله I-III استفاده شود.

رادیوتراپی

 پرتودرمانی (همچنین به عنوان رادیوتراپی شناخته می شود) از اشعه ایکس برای کشتن یا تخریب سلول های سرطانی استفاده می کند و ممکن است به تنهایی یا همراه با جراحی یا شیمی درمانی انجام شود. پرتودرمانی ممکن است برای درمان سرطان ریه سلول غیر کوچک (مرحله III) پیشرفته موضعی استفاده شود. اگر جراحی گزینه ای نباشد، ممکن است برای سرطان ریه در مراحل اولیه تحت پرتودرمانی قرار بگیرید. پرتودرمانی ممکن است پس از جراحی یا به عنوان یک درمان تسکینی نیز مورد استفاده قرار گیرد .

شیمی درمانی سرطان ریه

 در روش شیمی درمانی سرطان ریه از داروهای ضد سرطان استفاده می شود. می توان از آن برای درمان سرطان ریه سلول کوچک و غیر کوچک استفاده کرد. ممکن است قبل از جراحی برای کوچک کردن تومور از شیمی درمانی استفاده شود. ممکن است قبل یا همراه با پرتودرمانی برای بهبود اثربخشی، قبل از جراحی برای کوچک کردن سرطان یا بعد از جراحی برای کاهش خطر عود سرطان استفاده شود .

ایمونوتراپی

 ایمونوتراپی از داروهای خاصی برای تحریک سیستم ایمنی بدن استفاده می کند و ممکن است برای درمان برخی از انواع سرطان ریه سلول غیر کوچک استفاده شود .

درمان هدفمند یا پزشکی شخصی

درمان هدفمند یا پزشکی شخصی، جهش های خاصی را در سلول های سرطانی هدف قرار می دهد. درمان هدفمند معمولا برای سرطان پیشرفته ریه سلول غیر کوچک یا در صورت بازگشت سرطان استفاده می شود.

نشانه های سرطان ریه در نتیجه رشد کنترل نشده سلول های ریه ایجاد می شود. این سلول ها سلول های طبیعی ریه را از بین می برند و تومورهایی را تشکیل می دهند که مانع از عملکرد ریه می شوند.

 این یک سرطان «خاموش» مانند سرطان کبد یا سرطان پانکراس است و معمولا در آخرین مراحل تشخیص داده می شود. همچنین با جریان خون شدید در ریه ها پخش می شود. علائم سرطان ریه در سنین 50 تا 60 سالگی ظاهر می شود که دلیل آن سیگار کشیدن است.

از طریق این مقاله بیشتر در مورد موضوع نشانه های سرطان ریه، تشخیص و درمان های آن صحبت خواهیم کرد.

علائم و نشانه های سرطان ریه

علائمی وجود دارد که در مورد سرطان ریه قابل احساس است که عبارتند از:

1. سرفه مداوم، گاهی همراه با خون
2. تنگی نفس
3. احساس درد شدید قفسه سینه
4. گرفتگی صدا داشتن
5. کاهش وزن قابل توجه
6. درد در استخوان ها و ماهیچه ها
7. سردرد مزمن

نشانه های سرطان ریه خوش خیم

1. سرفه مداوم بدون توقف
2. مشکلات تنفسی
3.  سرفه کردن خون 
4. قرار گرفتن در معرض ذات الریه

روش های تشخیص سرطان ریه

روش های مختلفی وجود دارد که پزشک معالج برای تعیین درجه و مرحله سرطان ریه از آن ها استفاده می کند که از جمله می توان به موارد زیر اشاره کرد:

• آزمایش‌های تصویربرداری، از جمله عکس‌برداری با اشعه ایکس از ریه‌ها، برای تشخیص وجود توده یا تومور غیرطبیعی. همچنین یک سی تی اسکن برای تشخیص وجود فیبروز ریه و تومور انجام می شود و یک سوزن را از طریق دیواره قفسه سینه به داخل بافت ریه هدایت کرده تا سلول های مشکوک را جمع آوری کنند.
• گاهی اوقات بررسی خلط زیر میکروسکوپ برای بررسی وجود سلول های سرطانی ریه
• نمونه ‌برداری که در آن نمونه ‌ای از سلول‌ های غیرطبیعی گرفته می ‌شود که در آن پزشک از طریق لوله ‌ای که از گلو به داخل ریه‌ ها عبور می‌ کند، مناطق غیرطبیعی در ریه ‌ها را بررسی می‌ کند. 

روش های درمان سرطان ریه

روش های درمان سرطان ریه با توجه به نوع و درجه سرطان ریه متفاوت است و از جمله روش های درمان علائم سرطان ریه می توان به موارد زیر اشاره کرد:

درمان جراحی

درمان جراحی برای برداشتن تومور سرطانی ریه استفاده می شود. این نوع درمان فقط برای افراد مبتلا به سرطان ریه مرحله I یا II مناسب است. جراحی شامل موارد زیر است:

• برداشتن قسمتی که حاوی بافت سرطانی ریه است با بافت سالم اطراف آن برای جلوگیری از گسترش علائم سرطان ریه و کاهش عوارض آن.
• لوبکتومی یا برداشتن کل لوب ریه
• برای تشخیص سرطان ریه اندازه و درجه تومور، آندوسکوپی قفسه سینه را انجام می شود.
• برداشتن غدد لنفاوی در مجاورت ناحیه قفسه سینه، برای بررسی وجود بافت حاوی سلول‌های سرطانی

درمان دارویی هدفمند

درمان با داروهای سرطان ریه به صورت قرص یا انفوزیون داخل وریدی انجام می شود. این داروهای هدفمند یکی از مهم‌ ترین و مؤثرترین روش ‌های درمانی در کشتن سلول ‌های سرطانی محسوب می‌ شوند که در آن تغییرات ژنتیکی خاصی ممکن است رخ دهد.

شیمی درمانی سرطان ریه

شیمی درمانی برای از بین بردن سلول های سرطانی استفاده و به دو روش انجام می شود، یا از طریق ورید بازو یا از طریق دهان.

شیمی درمانی اغلب بعد از عمل جراحی برای از بین بردن سلول های سرطانی باقی مانده استفاده می شود. همچنین می توان از آن قبل از جراحی برای کوچک کردن سرطان، راحت تر برداشتن آن و تسکین نشانه های سرطان ریه استفاده کرد.

ایمونوتراپی

ایمونوتراپی بر هدایت سیستم ایمنی برای مبارزه و از بین بردن سرطان و فعال کردن آن برای مبارزه با بیماری به جای حمله به سرطان متکی است.

رادیوتراپی 

پرتو درمانی برای هدف قرار دادن پرتوهای پرتوهای زیادی از چندین زاویه به ناحیه هدف سرطان استفاده می شود.